中醫認為蛋白由脾胃化生，由腎臟封藏。蛋白尿的病機是本虛標實，正虛邪實。本虛指肺脾腎功能失調，標實分外感、濕熱、瘀血、情志等因素。肺氣不足，外邪入侵，致水道不通；腎主封藏，腎虛則封藏失司、精微下泄；脾主升清，脾虛則清氣不升、 精微下注，均可出現蛋白尿。居處潮濕、冒雨涉水，水濕郁而化熱，或脾虛不能運化，形成濕熱之邪困阻中焦，致清濁俱下，或擾亂下焦，封藏失職，至精微物質隨尿排出而致蛋白尿；病久入絡，瘀血阻絡，精氣不能暢流，壅而外溢，以致精微下泄亦可出現蛋白尿。